Hammaslääkäri

Torstai 24.08.2017
Lääke & tiede

Suusyöpätapaukset lisääntyvät hälyttävästi

5.1.2017
Jukka H. Meurman

Britannian syöpärekisterin uusimpien tilastojen mukaan suusyöpätapausten määrä lisääntyi hälyttävästi kuluneiden 20 vuoden aikana, peräti 68 %. Syynä on tupakointi ja lisääntynyt alkoholin käyttö niin miesten kuin naisten keskuudessa. 

Vuosina 1993–1995 suusyöpätapauksia oli 8/100 000 henkilöä, kun taas 2012–2014 tapausten lukumäärä oli 13/100 000. Alle 50-vuotiaiden miesten keskuudessa tapausten lukumäärä lisääntyi 340 tapauksesta 640 tapaukseen vuodessa ko. tarkastelujakson aikana. Yli 50-vuotiaiden miesten vastaava luku 20 vuotta sitten oli 2 100 nousten 4 400 vuosittaiseen tapaukseen vuoteen 2014 mennessä. 

Naisten kohdalla suusyöpätapaukset ovat lisääntyneet suhteessa vielä enemmän, 71 % kuluneen 20 vuoden aikana. Yhdeksän kymmenestä tapauksesta johtuu epäterveellisistä elintavoista (http://www.rcsed.ac.uk/). 

Paitsi tupakointi, alkoholin käyttö ja epäterveelliset ruokailutavat (liian vähän kuituja ja kasviksia), papilloomavirusinfektiot ovat myös lisääntyneet. Britanniassa terveysviranomaiset ovat käynnistäneet yleisökampanjan, jossa korostetaan edellä mainittuja riskitekijöitä sekä varhaisdiagnostiikan merkitystä. 

Myös HPV-rokotteet ovat Brittien suosituslistalla.

Suomessa suuontelon ja nielun syöpien määrä on myös lisääntynyt. Syöpärekisterin tuoreet tilastot osoittavat, että vuosina 1968–72 näiden tapausten kokonaismäärä oli 205, mutta vuonna 2014 vastaava luku oli jo 388. Huulisyöpä sen sijaan on käynyt maassamme harvinaisemmaksi: 130 tapausta verrattuna 41 tapaukseen 2014. Selitys tähän ajatellaan olevan ulkotyön ja siten auringon säteilylle altistumisen väheneminen. 

Riskitekijät suun ja nielun syövän osalta ovat samat meillä kuin muualla maailmassa. HPV-infektiolla on todennäköisesti suuri merkitys tapausten lisääntymiselle. Nykyisin HPV on varsin yleinen löydös varsinkin nielusyövissä; sen prevalenssi tosin vaihtelee eri väestöissä. Stina Syrjäsen ja Jaana Rautavan mukaan papilloomavirukseen liittyvät syövät ovat kolminkertaistuneet viimeisen 30 vuoden aikana (Duodecim 2015; 131: 1765–74). 

Suun terveydenhuollon ammattilaisille suusyövän varhaisvaiheen salakavaluus on tuttu juttu. Mäkinen ym. julkaisivat hiljattain Duodecimissa hyvän asiaa valaisevan artikkelin, johon itse kunkin on muistinsa virkistämiseksi syytä perehtyä (Duodecim 2016; 132: 2063–70). 

Tärkeintä potilaalle on diagnoosin saaminen mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, sillä suun ja nielun syöpien ennuste on huono, mikäli kasvain on päässyt leviämään. Varhaisdiagnostiikassa olemme avainasemassa, sillä mikään muu terveydenhuollon ammattiryhmä ei näe niin hyvin potilaan suuhun kuin mikä hammaslääkärin tuolissa on mahdollista.