Hammaslääkäri

Torstai 21.03.2019

Oikea potilasvalinta keskeistä ortognaattisessa kirurgiassa

hml2017_7927.jpg

Thomas Klit Pedersen (vas.) ja Sven Erik Nørholt Aarhusin yliopistollisesta sairaalasta luennoivat ortognaattisen hoidon kompastuskivistä Hammaslääkäripäivien Oikomiskirurginen totuus -sessiossa. (Kuva: Ismo Henttonen)

Ortognaattisella kirurgialla hoidetuista potilaista 88,6 prosenttia on tyytyväisiä lopputulokseen, sanoo Sven Erik Nørholt, suu- ja leukakirurgian kliininen professori ja konsultoiva kirurgi Aarhusin yliopistollisesta sairaalasta Tanskasta.

– Potilaan tyytyväisyys ei ole ennustettavissa, Nørholt huomauttaa.

Mahdollisimman hyvään lopputulokseen kuitenkin päästään, kun potilasvalinta, potilasinformaatio, hoidon suoritus ja seuranta sekä tuloksen arviointi tehdään huolella.

Kirurgiaan tulisi turvautua silloin, kun sen tarve on todellinen. Hoidon tavoitteena on taata potilaalle ongelmaton purenta, puhe, nieleminen ja hengitys.
Potilaan haastattelu ei saisi muistuttaa kuulustelutilannetta.

– Kun potilaalta kysyy, miksi olet täällä, vastaus on usein, että hammaslääkärini tai lääkärini lähetti minut, huomauttaa professori, ortodontian ylihammaslääkäri Thomas Klit Pedersen.

Tavallista on, että potilaalle on sanottu, että hänelle tulee ongelmia päänsäryn tai leukanivelten kanssa, jos hänen tilaansa ei hoideta.
Pedersen muistuttaa, että ortognaattinen kirurgia harvemmin pelastaa henkiä, mutta se lisää jokapäiväistä elämänlaatua purennan toiminnallisuuden paranemisen kautta, vähentää orofakiaalisten ja dentoalveolaaristen ongelmien riskiä ja parantaa potilaan itsetuntoa.

Kirurgian hyötyjen tulee kuitenkin olla suurempia kuin sen haitat, eikä siihen tule lähteä pelkästään esteettisten seikkojen takia. Toimenpiteeseen ryhtymisen tulee perustua hyvin informoidun potilaan omaan päätökseen.

– Tiimillä on neuvoa-antava rooli. Potilaan odotusten tulee vastata todellisuutta, Pedersen korostaa.

Kirurgisessa tekniikassa huomioitavia seikkoja ovat toiminnallisuuden ja pysyyvyyden varmistaminen, harmonia ja estetiikka, riskien minimointi sekä kustannukset.

– Jokainen kirurgi väistämättä vahingoittaa potilaitaan. Vahingot voidaan minimoida tekemällä toimenpide mahdollisimman huolellisesti ja hellävaraisesti, huomauttaa Nørholt. 

Lähde: Prof. Sven Erik Nørholtin ja prof. Thomas Klit Pedersenin luennot Hammaslääkäripäivillä 23.11.2017.