Hammaslääkäri

Keskiviikko 28.10.2020

Cochrane-katsaus osoittaa eri maiden COVID-19-ohjeiden erot

Heinäkuun alkupuolella tehdyssä Cochrane Rapid Review -katsauksessa arvioitiin, kuinka eri maissa huomioitiin suun terveydenhuollon toimenpiteiden yhteydessä leviävät aerosolit ja niiden aiheuttama COVID-19-infektion riski. Tarkastelussa oli mukana 63 suositusta.

21 suosituksessa (33 %) määriteltiin aerosoleja tuottavat toimenpiteet (aerosol generating procedures, AGP), ja 35 suosituksessa listattiin aerosoleja tuottavat laitteet (esim. ultraäänilaitteet, turbiiniporat, kulmakappale ilma- ja vesijäähdytyksellä ja kolmitoimiruisku).

Skotlantia lukuun ottamatta kaikissa ohjeissa hyväksyttiin aerosoleja tuottavien toimenpiteiden tekeminen potilaille, joilla ei oletetusti ole COVID-19-tartuntaa. Toimenpiteistä pidättäytymistä kuitenkin suositeltiin monissa ohjeissa, ja 13 maassa suositeltiin, että aerosoleja tuottavia toimenpiteitä tehdään ainoastaan hammaslääketieteellisissä hätätapauksissa.

COVID-19-potilaiden hoidosta annettiin suosituksia 58 maassa (92 %). Näistä 22:ssa suositeltiin antamaan hoitoa vain hätätapauksissa ja 16:ssa neuvottiin jättämään hoito tehtäväksi erikoistuneissa klinikoissa tai sairaaloissa.

59 maassa (94 %) neuvottiin käyttämään kasvonsuojaimia kaikkien potilaiden hoidossa. 91 %:ssa ohjeista mainittiin erikseen suojalasien tai visiirin käyttö. Kirurgisia suu-nenäsuojaimia suositeltiin ei-COVID-potilaiden hoitoon 21 maassa (33 %); 44 maata (70 %) suositteli FFP2/N95-tason suojaimia ja 12 maata (19 %) FFP3-suojaimia.

Kirurgista suojakaapua suositeltiin 42 maassa (67 %) ja kirurgista päähinettä 32 maassa (51 %). 21 maassa (33 %) suositeltiin myös kertakäyttöistä esiliinaa ja 11 maassa (17 %) kenkäsuojia. Viidessä maassa suositeltiin kaksien suojakäsineiden käyttöä.

COVID-19-potilaiden hoitoon liittyviä suosituksia antaneista maista 54 %:ssa samat suositukset suojautumisesta koskivat sekä COVID-19-potilaita että altistumattomia hammashoidon potilaita. Vain 12 maassa suositeltiin tehostettua suojautumista.

Aerosolien leviämisen ehkäisyyn suositeltiin suuhuuhteiden käyttöä ennen hammashoidon toimenpiteitä (82 %) sekä kofferdamin (73 %) ja tehoimurin (73 %) käyttöä hoidon aikana.

Klinikan ilmastoinnin tehostaminen mainittiin 33 (52 %) suosituksessa. 30 maassa suositeltiin taukoa potilaiden välille, ja suositeltava aika vaihteli 2:sta 180 minuuttiin. COVID-19-potilaiden hoidon jälkeen suositeltavat tauot olivat pääosin samanmittaisia kuin ei-COVID-potilaiden välillä – vain viidessä maassa suositeltiin pidempää varoaikaa. 


Lähde: Clarkson J, Ramsay C, Richards D, Robertson C, & Aceves-Martins M, on behalf of the CoDER Working Group. Aerosol generating procedures and their mitigation in international dental guidance documents – a rapid review. Cochrane Oral Health 2020.